ПРАКТИЧЕСКИЙ СЕМИНАР (WORKSHOP)
Тема: Манипуляции с мягкими тканями вокруг имплантатов
Пластические вмешательства на мягких тканях, направленные на увеличение высоты кератинизированной слизистой оболочки и/или толщины периимплантатных мягких тканей, могут выполняться на трёх различных этапах:
• до установки имплантата;
• одновременно с установкой имплантата;
• после установки имплантата.
После установки имплантата, особенно в области нижней челюсти, часто встречаются клинические ситуации, характеризующиеся полным отсутствием либо минимальным количеством кератинизированной ткани. Во многих случаях это сопровождается уменьшенной глубиной преддверия полости рта и корональным прикреплением мышечных волокон.
В подобных клинических ситуациях, когда эстетические требования не являются определяющими, основной целью является восстановление или увеличение объёма кератинизированной слизистой оболочки и одновременно углубление преддверия. Это позволяет облегчить проведение пациентом эффективной гигиены полости рта и одновременно снизить риск развития дефицита мягких тканей.
Наиболее подходящей хирургической техникой для достижения этих целей является свободный десневой трансплантат.
В большинстве случаев дефицит мягких тканей с буккальной стороны имплантат-коронок связан преимущественно не с недостаточной высотой, а с недостаточной толщиной тканей.
Недостаточная толщина буккальных мягких тканей может приводить к формированию неправильного профиля выхода ортопедической конструкции, который трудно поддерживать с точки зрения гигиены.
В таких клинических ситуациях основной целью пластической хирургии является не увеличение высоты кератинизированных тканей, а увеличение толщины соединительной ткани на уровне периимплантатной трансмукозальной части.
Это достигается с помощью хирургической техники, предусматривающей использование соединительнотканного трансплантата, покрытого коронально смещенным лоскутом.
1. Пошагово описать процедуру получения и фиксации свободного десневого трансплантата для увеличения высоты кератинизированной слизистой оболочки до или после установки имплантата.
2. Пошагово описать хирургическую процедуру, сочетающую трансмукозальную установку имплантата с одновременной субмукозной аугментацией соединительнотканным трансплантатом или коллагеновой матрицей.
3. Пошагово описать технику забора трансплантата.